सैन्य चिकित्सा लाभ और TRICARE को समझना

विषय

• TRICARE के प्रकार
• ट्रिकेयर प्राइम
• TRICARE मानक और अतिरिक्त
• जीवन के लिए TRICARE
• TRICARE के साथ फार्मेसी लाभ
• सैन्य फार्मासिस्ट
• TRICARE मेल ऑर्डर फार्मेसी (TMOP)
• नेटवर्क फार्मासिस्ट
• गैर-नेटवर्क फार्मासिस्ट
• सक्रिय ड्यूटी / रिजर्व डेंटल केयर
• वीए मेडिकल केयर

मिलिट्री मेडिसिन: उनकी स्थिति के आधार पर, सक्रिय ड्यूटी सदस्य, सेवानिवृत्त सदस्य, गार्ड / रिजर्व के सदस्य, परिवार के सदस्य, और कुछ दिग्गजों को मुफ्त या सरकारी सब्सिडी वाली चिकित्सा और दंत चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है। अधिकांश भाग के लिए, यह देखभाल एक समग्र कार्यक्रम के तहत आती है जिसे TRICARE के नाम से जाना जाता है।

1988 में शुरू, सेना ने सेवा परिवारों को उन तरीकों की पसंद की पेशकश की जिसमें वे अपने सैन्य स्वास्थ्य देखभाल लाभों का उपयोग कर सकते हैं। पांच साल के सफल ऑपरेशन और रोगी संतुष्टि के उच्च स्तर ने रक्षा विभाग के अधिकारियों को आश्वस्त किया कि उन्हें एक समान कार्यक्रम के रूप में देश भर में सैन्य चिकित्सा सुधार पहल (सीआरआई - चंपस सुधार पहल) की अवधारणाओं को विस्तार और सुधार करना चाहिए। TRICARE के नाम से जाना जाने वाला नया कार्यक्रम अब पूरी तरह से लागू हो गया है।

वित्त वर्ष 1996 में, TRICARE / CHAMPUS का बजट $ 3.5 बिलियन से अधिक था, और 20 मिलियन से अधिक दावे प्राप्त हुए थे। आज, लगभग 5.5 मिलियन लोग TRICARE लाभ के लिए पात्र हैं।

TRICARE के प्रकार

जब TRICARE को पहली बार स्थापित किया गया था, तब केवल तीन प्रकार थे। पिछले कुछ वर्षों में, अधिक TRICARE स्वास्थ्य योजना विकल्प स्थापित किए गए हैं। सभी TRICARE योजनाओं के पूर्ण विवरण के लिए TRICARE वेबसाइट पर जाएँ:

• ट्रिकेयर प्राइम
• ट्रिकेयर प्राइम रिमोट
• ट्रिकेयर प्राइम ओवरसीज
• ट्रिकेयर प्राइम रिमोट ओवरसीज
• TRICARE मानक और अतिरिक्त
• TRICARE स्टैंडर्ड ओवरसीज
• जीवन के लिए TRICARE
• TRICARE रिजर्व का चयन करें
• TRICARE रिटायर्ड रिजर्व
• TRICARE यंग एडल्ट
• अमेरिकी परिवार स्वास्थ्य योजना

ट्रिकेयर प्राइम

यह विकल्प अवधारणा में एक HMO के समान है। इसके लिए आवश्यक है कि कार्यक्रम में एक विशेष रूप से नामांकन (सक्रिय ड्यूटी सदस्य स्वचालित रूप से नामांकित हों)। TRICARE प्राइम में नामांकित व्यक्तियों को एक प्राथमिक देखभाल प्रदाता (PCP) को सौंपा जाता है, जो आमतौर पर स्थानीय सैन्य चिकित्सा सुविधा (बेस अस्पताल) है।

विशेषज्ञ देखभाल प्राप्त करने के लिए, एनरोलियों को उनके पीसीपी द्वारा संदर्भित किया जाना चाहिए। इस कार्यक्रम के तहत, सक्रिय ड्यूटी सदस्यों और सक्रिय ड्यूटी के परिवार के सदस्यों के लिए कोई नामांकन शुल्क या लागत-साझाकरण नहीं है।

सेवानिवृत्त लोगों (65 वर्ष से कम) और सेवानिवृत्त लोगों के परिवार के सदस्यों (65 वर्ष से कम) के लिए, TRICARE प्राइम के लिए एक नामांकन शुल्क है जो प्रत्येक वर्ष बढ़ता है। ट्रिकरे प्राइम में ऑनलाइन नामांकन के लिए फॉर्म प्राप्त कर सकते हैं।

TRICARE प्राइम के तहत एक नया विकल्प सेवा का बिंदु (POS) नामांकन विकल्प है। आम तौर पर TRICARE प्राइम के तहत, आपको PCP के अलावा किसी और से प्राप्त चिकित्सा देखभाल के लिए कोई प्रतिपूर्ति प्राप्त करने के लिए PCP द्वारा संदर्भित किया जाना चाहिए। लेकिन, यदि आप नामांकन के समय POS विकल्प का चुनाव करते हैं, तो आप TRICARE Prime का उपयोग कर सकते हैं और फिर भी नीचे वर्णित TRICARE मानक या TRICARE अतिरिक्त विकल्पों का उपयोग कर सकते हैं।

TRICARE मानक और अतिरिक्त

यह कार्यक्रम TRICARE प्राइम की तुलना में अधिक लचीलापन देता है, लेकिन इसके अतिरिक्त लागत भी हो सकती है। आपको TRICARE अतिरिक्त का उपयोग करने के लिए अग्रिम में नामांकन करने की आवश्यकता नहीं है। इस कार्यक्रम के तहत, आप किसी भी अधिकृत TRICARE प्रदाता को देखते हैं, अपना आईडी कार्ड प्रस्तुत करते हैं और चिकित्सा सेवा प्राप्त करते हैं।

• TRICARE अधिकृत प्रदाताओं के पास निर्दिष्ट राशियों की लागत को सीमित करने के लिए सेना के साथ एक अनुबंध है। TRICARE अतिरिक्त के तहत, सक्रिय कर्तव्य परिवार के सदस्यों को एक वार्षिक deducible का भुगतान (वर्ष हर साल अक्टूबर शुरू होता है):
• लागत अपडेट के लिए लिंक देखें - TRICARE COSTS

सेवानिवृत्त और सेवानिवृत्त परिवार के सदस्यों (65 वर्ष से कम आयु) के लिए, कार्यक्रम में थोड़ा अधिक खर्च होता है, हालांकि वार्षिक कटौती योग्य समान है। सभी लागत विवरणों के लिए TRICARE स्टैंडर्ड एंड एक्सट्रा कॉस्ट्स वेबपेज पर जाएँ।

TRICARE अतिरिक्त के तहत, चिकित्सा प्रदाता आपके लिए TRICARE क्लेम फॉर्म भरता है, और वे अपने हिस्से के लिए TRICARE से सीधे भुगतान प्राप्त करते हैं। आप बस उन्हें लागत के अपने हिस्से का भुगतान करें।

जीवन के लिए TRICARE

कुछ समय पहले तक, जब एक रिटायर या रिटायर परिवार का सदस्य 65 वर्ष की आयु तक पहुँच गया था, वे अब TRICARE के लिए पात्र नहीं थे। इसके बजाय, उन्हें मेडिकेयर के प्रावधानों के तहत चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की उम्मीद थी। यह 2001 में TRICARE for Life (TFL) की शुरुआत के साथ बदल गया। फिर, अग्रिम में नामांकन करने की आवश्यकता नहीं है (सिवाय एक को मेडिकेयर पार्ट बी में नामांकित होना चाहिए)। इसके अतिरिक्त, इस कार्यक्रम का एकमात्र शुल्क मासिक चिकित्सा भाग बी प्रीमियम हैं। इस कार्यक्रम के तहत, आप एक अधिकृत मेडिकेयर प्रदाता को देखते हैं और अपना आईडी कार्ड प्रस्तुत करते हैं। TRICARE तब दूसरा भुगतानकर्ता बन जाता है और मेडिकेयर कवर नहीं करता है।

यद्यपि मेडिकेयर महाद्वीपीय संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर प्रदान की जाने वाली सेवाओं को कवर नहीं करता है, लेकिन विदेशों में रहने वाले सेवानिवृत्त अभी भी TFL का लाभ उठा सकते हैं क्योंकि TRICARE उनके लिए स्वास्थ्य लाभ का प्राथमिक स्रोत बन जाता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में रहने वाले लोगों की तरह, विदेशी सेवानिवृत्त होने के लिए मेडिकेयर पार्ट बी में दाखिला लेना चाहिए। लाइफ के लिए ट्राइकेयर 65 के तहत कवरेज स्तर पर रिटायर किए गए लोगों को समान स्तर प्रदान करेगा और वे उसी TRICARE लागत शेयरों और कटौती के लिए जिम्मेदार होंगे 65 सेवानिवृत्त के तहत। चूंकि विदेशों में रहने वाले बड़ी संख्या में सेवानिवृत्त लोग भाग बी में दाखिला नहीं लेते थे, क्योंकि मेडिकेयर ने विदेशों में प्राप्त चिकित्सा देखभाल को कवर नहीं किया था, सैन्य संबंधित कुछ संगठन भाग बी दंड की माफी के लिए जोर दे रहे हैं जो 10 प्रतिशत के लिए दंड का प्रावधान है प्रत्येक वर्ष व्यक्ति भाग बी के लिए पात्र था, लेकिन उसने दाखिला नहीं लिया। हालांकि, वर्तमान में कुछ भी काम नहीं है जो इंगित करता है कि ऐसी छूट आ रही है।

TRICARE के साथ फार्मेसी लाभ

TRICARE के माध्यम से पर्चे दवाओं को भरने के कई तरीके हैं:

सैन्य फार्मासिस्ट

आपके पास एक सैन्य उपचार सुविधा (MTF) फार्मेसी में नि: शुल्क दवाइयां (अधिकांश दवाओं के लिए 90 दिनों की आपूर्ति तक) मुफ्त हो सकती हैं। कृपया ध्यान रखें कि सभी दवाएं एमटीएफ फार्मेसियों में उपलब्ध नहीं हैं। प्रत्येक सुविधा को मूल कोर (बीसीएफ) में सूचीबद्ध दवाओं को उपलब्ध कराना आवश्यक है। एमटीएफ, उनकी स्थानीय फार्मेसी और चिकित्सा विज्ञान समिति के माध्यम से, अपने स्थानीय रूप से अतिरिक्त दवाओं को उस एमटीएफ में देखभाल के दायरे के आधार पर औपचारिक रूप से जोड़ सकते हैं।

TRICARE मेल ऑर्डर फार्मेसी (TMOP)

आप ऑनलाइन या मेल के माध्यम से दवाएं ऑर्डर कर सकते हैं। आप 90 दिनों की आपूर्ति (अधिकांश दवाओं के लिए) प्राप्त कर सकते हैं। जेनेरिक फॉर्मूलरी की लागत $ 0 है, जबकि ब्रांड नाम फॉर्मूलरी $ 20 है। जब तक आपको चिकित्सीय आवश्यकता न हो तब तक गैर-औपचारिक लागत $ 49 है।

नेटवर्क फार्मासिस्ट

आप TRICARE फार्मेसी नेटवर्क के भीतर एक फार्मेसी से पर्चे दवा की 30-दिन की आपूर्ति प्राप्त कर सकते हैं।जेनेरिक फॉर्मूलरी की लागत $ 10 है, और ब्रांड नाम फॉर्मूलरी की लागत $ 24 है। जब तक आपको चिकित्सीय आवश्यकता न हो तब तक गैर-फॉर्मूलरी $ 50 है।

गैर-नेटवर्क फार्मासिस्ट

गैर-नेटवर्क फ़ार्मेसीज़ की लागत इस बात पर आधारित होती है कि आप कहाँ हैं, आप कौन हैं और कुछ मामलों में, आप किस योजना का उपयोग कर रहे हैं। आपको प्रतिपूर्ति के लिए भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है।

गैर-सक्रिय ड्यूटी लाभार्थियों के लिए लागत आमतौर पर अधिक होगी। सक्रिय शुल्क सेवा सदस्यों को पूर्ण प्रतिपूर्ति प्राप्त होगी। लाभार्थियों के लिए संपूर्ण विवरण और लागत के लिए, TRICARE पर्चे की लागत वेब पेज पर जाएँ।

सक्रिय ड्यूटी / रिजर्व डेंटल केयर

• सक्रिय कर्तव्य के लिए दंत चिकित्सा देखभाल, निश्चित रूप से, सैन्य दंत चिकित्सा क्लिनिक के माध्यम से मुफ्त है। TRICARE, हालांकि, सक्रिय ड्यूटी के परिवार के सदस्यों और गार्ड / रिज़र्व के सदस्यों और उनके परिवार के सदस्यों के लिए वैकल्पिक दंत योजनाओं की पेशकश करता है। इन कार्यक्रमों के लिए एक मासिक प्रीमियम की आवश्यकता होती है। कार्यक्रम कुछ दंत चिकित्सा देखभाल की कुल लागत का भुगतान करते हैं, अन्य दंत चिकित्सा देखभाल के लिए लागत-शेयर।
• दंत की वर्तमान दरें देखें
• तीन अलग-अलग दंत कार्यक्रम

वीए मेडिकल केयर

मैं हर समय लोगों में दौड़ता हूं, जो सोचते हैं कि कोई भी सैन्य रिटायर या कोई भी वयोवृद्ध वेटरन्स एडमिनिस्ट्रेशन से मुफ्त चिकित्सा सेवा प्राप्त कर सकता है। सच नहीं। VA से चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए, आपको एक वयोवृद्ध (सैन्य सेवा के 180 दिनों से अधिक) होना चाहिए, एक सम्मानजनक निर्वहन होना चाहिए और या तो सेवा से जुड़ी बीमारी, चोट या विकलांगता होनी चाहिए, या आपको गरीबी की एक निश्चित सीमा में गिरना चाहिए।

VA मेडिकल केयर के बारे में अधिक जानकारी VA की वेब साइट पर उपलब्ध है।